Opioīdu Un Opiātu Atcelšana - Simptomi, Cēloņi Un ārstēšana

2024 Autors: Cecilia Ryder | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 14:21

Vai zinājāt, ka vairāk nekā 130 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru dienu mirst pēc opioīdu pārdozēšanas (1)? Opiāti vai opioīdi ir dabiski savienojumi, kas iegūti no magoņu sveķiem. Vai termins “heroīns” izklausās pazīstams? Nu, tas ir arī opioīds.

Opioīdi bija recepšu zāles, ko lietoja sāpju mazināšanai. Bet cilvēki laika gaitā sāka ļaunprātīgi izmantot šīs zāles to augstā daudzuma dēļ. Kad ķermenis kļūst atkarīgs no tā, atteikšanās no narkotikām ir sarežģīta. Kas notiek, kad jūsu ķermenis pārtrauc šādu opioīdu saņemšanu pēc ļaunprātīgas izmantošanas perioda? Cik slikti ir opiātu abstinences simptomi, un kā jūs tos varat pārvaldīt? Atrodiet atbildes uz visiem šiem un vēl vairāk šeit. Turpini lasīt.

Satura rādītājs

• Kas ir opioīdu izņemšana?
• Opioīdu veidi
• Pazīmes un simptomi
• Kas izraisa opioīdu atcelšanu?
• Riska faktori
• Kā tiek diagnosticēta opioīdu atcelšana?
• Kādas ir opioīdu lietošanas pārtraukšanas procedūras?
• Alternatīvās ārstēšanas metodes
• Opiāts Vs. Opioīds

Kas ir opioīdu izņemšana?

Opioīdi un opiāti ir zāles, ko lieto sāpju ārstēšanai. Terminu “narkotisks” bieži lieto arī, lai aprakstītu šāda veida narkotikas. Liela šādu zāļu lietošana dažu nedēļu laikā vai ilgāk var izraisīt abstinences simptomus, pārtraucot to lietošanu. To sauc par opioīdu un / vai opiātu izņemšanu (2).

Šīs zāles parasti darbojas, atdarinot endorfīnus, kas ir ķīmiskas vielas smadzenēs, kas darbojas kā dabiski sāpju mazinoši līdzekļi. Opioīdus parasti iegūst no magoņu sveķiem. Šīs zāles var pagatavot arī laboratorijā. Tie darbojas, saistoties ar specifiskajiem opioīdu receptoriem centrālajā / perifērajā nervu sistēmā un kuņģa-zarnu traktā.

Ir nelegāli opioīdi (piemēram, heroīns), kā arī legāli opioīdi, kas ir paredzēti sāpju mazināšanai (piemēram, hidrokodons). Faktiski tie, kas kļūst atkarīgi no recepšu opioīdiem, bieži lieto heroīnu, jo tas ir lētāk.

Opioīdus iedala trīs tipos.

Atpakaļ uz TOC

Opioīdu veidi

• Dabīgie opiāti - tie ir alkaloīdi, kas ir slāpekli saturoši ķīmiskie bāzes savienojumi, kas dabiski sastopami augos, piemēram, opija magoņās. Narkotikas, piemēram, morfīns, kodeīns un teibīns, ir dabiski opiāti.
• Daļēji sintētiski vai cilvēku radīti opioīdi - tie ir izgatavoti laboratorijā no dabīgiem opiātiem. Šādi opioīdi ietver hidromorfonu, hidrokodonu un oksikodonu. Heroīns ir arī pussintētisks opioīds, kas izgatavots no morfīna.
• Pilnībā sintētiski vai cilvēku radīti opioīdi - tie ir pilnīgi cilvēku radīti un izveidoti no nulles. Sintētisko opioīdu vidū ir fentanils, petidīns, levorfanols, metadons, tramadols un dekstropropoksifēns.

Lai ārstētu sāpes un sniegtu atvieglojumus, ārsti bieži izraksta tādus opioīdus kā morfīns, kodeīns un oksikodons. Tomēr daži cilvēki galu galā lieto šīs zāles, jo ir zināms, ka tie izraisa "augstu" vai eiforijas sajūtu. Tas ir izraisījis arī pārdozēšanas nāvi.

Šie ir abstinences simptomi, kurus izrāda tie, kuri pārtrauc lietot opioīdus pēc nedēļām vai mēnešiem ilgas ļaunprātīgas izmantošanas.

Atpakaļ uz TOC

Pazīmes un simptomi

Agrīnās pazīmes un simptomi, kas saistīti ar opioīdu atcelšanu, ir (3), (4):

• Trauksme
• Alkas
• Muskuļu sāpes
• Svīšana
• Bieža žāvāšanās
• Tekošs deguns
• Paaugstināta asarošana
• Satraukums
• Bezmiegs vai bezmiegs

Vēlie simptomi, kas parādās ar opioīdu izņemšanu, ir (4):

• Caureja
• Vēdera krampji
• Vemšana
• Slikta dūša
• Zosāda
• Paplašināti skolēni

Šie simptomi var būt ļoti neērti un parasti sākas 12 stundu laikā pēc pēdējās heroīna lietošanas vai 30 stundu laikā pēc pēdējās metadona lietošanas.

Kas izraisa šos simptomus? To uzzināsim nākamajā sadaļā.

Atpakaļ uz TOC

Kas izraisa opioīdu atcelšanu?

Opioīdi laika gaitā parasti izraisa fizisku atkarību (ja tiek ļaunprātīgi izmantoti). Attiecīgā persona var paļauties uz narkotikām, lai novērstu abstinences simptomus (2).

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka laika gaitā ir nepieciešama lielāka zāļu deva, lai iegūtu tādu pašu efektu. To sauc par zāļu toleranci.

Tomēr laiks, kas vajadzīgs, lai kļūtu fiziski atkarīgs no šīm zālēm, katram cilvēkam var atšķirties. Kad indivīds nolemj pārtraukt narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu, viņa ķermenim vajadzīgs laiks, lai atveseļotos. Tas izraisa abstinences simptomus. Šādi simptomi var parādīties jebkurā laikā, kad pēkšņi tiek pārtraukta vai pārtraukta ilgstoša opioīdu lietošana (2).

Daži faktori var arī pakļaut lielāku opioīdu atkarības risku.

Atpakaļ uz TOC

Riska faktori

Opioīdu atkarības riska faktori un no tā izrietošie abstinences simptomi ir:

• Opioīdu nepārtraukta lietošana vairāk nekā dažas dienas
• Lietojot vairāk nekā noteiktā opioīdu deva
• Ģimenes anamnēzē ir narkotisko vielu lietošana
• Jauniešu un draugu loks
• Emocionāla trauma no dažādiem faktoriem, piemēram, bezdarba, ģimenes vai personīgiem jautājumiem utt.
• Noziedzīgu darbību vēsture
• Smaga tabakas vai citu narkotiku lietošana
• Smaga depresija un / vai trauksme anamnēzē
• Iepriekšēja alkohola / narkotiku rehabilitācija

Pat tādi faktori kā pūļa tips, ar kuru jūs pavadāt kopā vai esat pārāk jauns, lai saprastu narkotiku lietošanas sekas, var radīt lielāku opioīdu atkarības risku.

Ja abstinences simptomi ir nekontrolējami, vislabāk ir meklēt medicīnisku iejaukšanos, jo neatteikšanās no narkotikām var apdraudēt jūsu dzīvi.

Atpakaļ uz TOC

Kā tiek diagnosticēta opioīdu atcelšana?

Jūsu ārsts vai veselības aprūpes sniedzējs vispirms veiks fizisko pārbaudi. Viņi var arī jautāt par jūsu medicīnisko vēsturi vai narkotiku lietošanas vēsturi.

Īpaša opioīdu atcelšanas diagnostikas testa nav. Pēc fiziskas pārbaudes un / vai pacienta slimības vēstures novērtēšanas var ieteikt urīna vai asins analīzi, lai apstiprinātu opiātu lietošanu (5).

Atkarībā no citām ārsta bažām var ieteikt dažus papildu testus. Tie ietver (5):

• Aknu funkcijas un asins ķīmijas testi, piemēram, CHEM-20
• Pilnīgs asins analīzes (CBC) tests, lai palīdzētu izmērīt dažādas asins šūnas
• Jūsu krūškurvja rentgens
• Elektrokardiogramma (EKG) vai sirds izsekošana
• Pārbaudot citus medicīniskus apstākļus, piemēram, C hepatītu, HIV vai tuberkulozi, jo lielākajai daļai cilvēku, kuri ļaunprātīgi izmanto opiātus, bieži ir šādi apstākļi.

Kad opioīdu ļaunprātīga izmantošana ir apstiprināta, ārsts var apspriest ārstēšanas iespējas, lai novērstu abstinences simptomus, tiklīdz narkotiku lietošana ir pārtraukta.

Atpakaļ uz TOC

Kādas ir opioīdu lietošanas pārtraukšanas procedūras?

Patstāvīgi saskarties ar abstinences simptomiem var būt diezgan bīstami. Opioīdu abstinences simptomu ārstēšana ietver zāļu kombināciju, atbalstu un konsultācijas.

Mājas pārvaldīšana var būt diezgan sarežģīta, un tā jāveic lēni un piesardzīgi.

Ārstēšanu var veikt arī ar iekārtām, kas palīdz skarto personu detoksikācijai.

Ja simptomi ir izteikti, ārstēšanu veic slimnīcā medicīnas speciālista uzraudzībā.

Zāles, kas palīdz mazināt opioīdu abstinences simptomus, ir (6):

• Metadons - tas atvieglo abstinences simptomus, kā arī palīdz detoksikācijai.
• Buprenorfīns - tas atvieglo abstinences simptomus, kā arī saīsina detoksikācijas ilgumu.
• Klonidīns - tas palīdz ar trauksmes simptomiem, uzbudinājumu, svīšanu, muskuļu sāpēm un krampjiem.
• Naltreksons - tas var palīdzēt novērst recidīvu un ir pieejams tablešu veidā, kā arī injekciju veidā.
• B un C vitamīna piedevas

Ir ļoti noderīgi, ja cietušās personas meklē mierinājumu opiātu atkarīgo atbalsta grupās. Sīkāka informācija par alternatīvām ārstēšanas metodēm opiātu izņemšanas novēršanai ir sniegta zemāk.

Atpakaļ uz TOC

Alternatīvās ārstēšanas metodes

Lielākajai daļai pacientu pēc detoksikācijas nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Tas var ietvert:

• Ambulatorās konsultācijas

• Pašpalīdzības grupas, piemēram, anonīmo narkotiku vai SMART atveseļošanās

• Stacionārā ārstēšana un intensīva ambulatorā terapija, piemēram, dienas hospitalizācija

• Kognitīvās uzvedības terapija, kas palīdz mainīt negatīvās domas, jūtas vai uzvedību. Tas var ietvert tādas darbības kā grāmatas lasīšana vai vienkārši došanās peldēties. Palīdz arī sarunas ar tuvu draugu vai ģimeni (7).

• Ārkārtas situāciju pārvaldība, kas pacientiem piešķir atlīdzību par katru savākto urīna paraugu bez narkotikām.

Personas, kas cīnās ar opioīdu atcelšanu, bieži cieš no citiem garīgiem apstākļiem, piemēram, depresijas. Šo traucējumu novēršana un ārstēšana var arī ļoti samazināt recidīva risku.

Ja esat pamanījis, termins opioīdi un opiāti dažās vietās bieži tiek lietoti kopā. Vai starp abiem ir kāda atšķirība, vai tās ir vienādas zāles? Noskaidrosim.

Atpakaļ uz TOC

Opiāts Vs. Opioīds

Opiāts ir farmakoloģisks termins dabīgiem, prātu mainošiem savienojumiem ar medicīniskiem ieguvumiem, kas atrodami opijā. Dažreiz šo terminu var izmantot arī, lai apzīmētu daļēji sintētiskus savienojumus, kas iegūti no šīm dabīgajām vielām. Opijs ir sveķi, kas iegūti no opija magoņu auga.

No otras puses, opioīds ir mūsdienīgs termins, ko lieto visiem savienojumiem, kas iedarbojas uz jūsu ķermeņa opioīdu receptoriem, un tas ietver visus opiātus, kā arī pilnīgi sintētiskos savienojumus.

Izstāšanās no opija var būt viens no jūsu vissliktākajiem murgiem. Tādēļ meklējiet medicīnisku iejaukšanos, ja esat iesaistījies narkotisko vielu ļaunprātīgā izmantošanā vai vēlaties no tās atteikties. Apzinieties narkotiku lietošanas sekas un izplatiet zināšanas, kas jums ir nepieciešamas, lai citi netiktu pakļauti šādiem ieradumiem.

Atpakaļ uz TOC

Ceru, ka šī ziņa palīdzēs jums vai tuvam cilvēkam, kurš cīnījās ar opioīdu atkarību vai abstinences simptomiem. Dalieties savās domās par to zemāk esošajos komentāros.

Ekspertu atbildes uz lasītāju jautājumiem

Kad piezvanīt ārstam par opioīdu atcelšanu?

Ja esat lietojis opioīdus vai citas šādas zāles tikai tāpēc, lai uzzinātu, ka tagad esat no tiem atkarīgs, netērējiet laiku, meklējot medicīnisku iejaukšanos. Tiem, kuri vēlas pārtraukt opioīdu lietošanu, vai tiem, kas sākuši saskarties ar abstinences simptomiem, nekavējoties jāgriežas arī pie ārsta.

Vai Gabapentīns palīdz novērst opiātu lietošanu?

Jā, Gabapentīns var palīdzēt atcelt opiātu, palīdzot detoksikācijas procesā (8). Tomēr, lai arī tiek konstatēts, ka šīs zāles ir noderīgas opiātu abstinences simptomu ārstēšanā, tās ir saistītas ar daudzām blakusparādībām. Tādēļ konsultējieties ar savu ārstu, lai izstrādātu jums vislabāko ārstēšanas plānu.

Cik ilgi opiātu izņemšana notiek?

Opiātu lietošanas pārtraukšanas simptomi var sākties 12 stundu laikā pēc pēdējās devas, un ilgstošas darbības opiātiem simptomu parādīšanās var ilgt līdz 30 stundām. Nākamo divu dienu laikā simptomi turpinās pasliktināties, līdz tie pasliktinās ap 72. stundu. Līdz trešās dienas beigām lielākā daļa fizisko simptomu izzūd. Pavadošie psiholoģiskie simptomi, kā arī alkas, var turpināties nedēļu vai ilgāk.

Atsauces

1. Nacionālais narkotiku lietošanas institūts “Opioīdu pārdozēšanas krīze”.
2. ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas “Opioīdu atkarības neirobioloģija: ietekme uz ārstēšanu” zinātnes un prakses perspektīvas.
3. "Attiecība starp tieksmi, trauksmi un citiem opioīdu lietošanas pārtraukšanas simptomiem." Vielu ļaunprātīgas izmantošanas ārstēšanas žurnāls, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
4. “Opija izņemšanas delīrijs: divi gadījumu ziņojumi”, psihofarmakoloģija, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
5. “Opioīds, atsaukšana” StatPearls, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
6. Pasaules Veselības organizācijas 2009. gada atsaukšanas vadība, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
7. “Kognitīvi biheiviorālā terapija vielu lietošanas traucējumiem” Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas, ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka.
8. "Gabapentīna devas nozīme opioīdu lietošanas pārtraukšanā." ASV Nacionālās medicīnas bibliotēkas klīniskās psihofarmakoloģijas žurnāls.